脑梗病人不一定要做血管造影。
你可以有两种选择：
1.保守治疗：应该查查有无脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等，并进行针对性治疗。如无上述危险因素，平时要按照存在动脉硬化的危险因素进行预防，如低盐低脂饮食，平时适当锻炼，心情稳定等。治疗方面：如果没有胃肠道及其他引起出血的疾病，建议长期加用拜阿司匹林预防。还可以服用b族维生素（如b1、b6、甲钴胺）营养神经，银杏叶胶囊改善循环。
2.积极治疗：行血管造影，查清楚血管有无狭窄，如有重度狭窄，准备进一步做支架等等的手术。术后，长期抗凝治疗。
从治疗效果来说，只要积极治疗没有明显的并发症，效果会比保守治疗好一些。但考虑到患者目前的状态，有轻度的认知功能损害，可能对生活影响也不大，如果患者和家属能接受目前状态的话，完全可以选择保守治疗。毕竟，支架只能针对现在存在的血管狭窄，对于未来出现的无能为力。以后，都需要做好预防工作。
依据病情判定。脑梗患者会做一个初步的脑血管评估，一般包括CTA或MRA，颈部血管彩超，头颅TCD三个，如果这三个查出脑血管有问题需要进一步判断病情或者做外科处理的话，就会要做造影。
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